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AUTO-QUESTIONNAIRE

ANONYME ET NON SAUVEGARDÉ

ÉTAT DE SANTÉ

QUESTIONNAIRE DE DUKE

The Duke health profile : est validé en France dans le cadre d'un Programme Hospitalier de Recherche Clinique du Ministère de la santé, fournit un profil de santé permettant la mesure de la qualité de vie en rapport avec la santé. Veuillez lire attentivement chacune de ces questions et cocher la réponse qui vous convient le mieux. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réponse.

 

Questionnaire Anonyme

SECURISÉ HDS
1 - Je me trouve bien comme je suis
Entrée non valide
2 - Je ne suis pas facile à vivre
Entrée non valide
3 - Au fond, je suis bien portant(e)
Entrée non valide
4 - Je me décourage trop facilement
Entrée non valide
5 - J'ai du mal à me concentrer
Entrée non valide
6 - Je suis content(e) de ma vie de famille
Entrée non valide
7- Je suis à l'aise avec les autres
Entrée non valide
Aujourd'hui vous auriez du mal à...
8 - A monter un étage
Entrée non valide
9 - A courir une centaine de mètres
Entrée non valide
Au cours des huit derniers jours, vous avez...
10 - Eu des problèmes de sommeil
Entrée non valide
11 - Eu des douleurs quelque part
Entrée non valide
12 - Eu l'impression d'être fatigué(e)
Entrée non valide
13 - Été triste ou déprimé(e)
Entrée non valide
14 - Été tendu(e) ou nerveux(se)
Entrée non valide
Au cours des huit derniers jours, vous avez...
15 - Vous avez rencontré des parents ou ami(e)s
Entrée non valide
16 - Vous avez eu des activités de groupes ou de loisirs
Entrée non valide
17 - Vous avez du rester chez vous ou faire un séjour en clinique
Entrée non valide

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Réponses et adresse mail non enregistrées
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